Minimal İnvaziv (Küçük Kesiden) Kalp Ameliyatları
Geleneksel Kalp Cerrahisi
Geleneksel kalp cerrahisinde, göğüs kemiğinin ortasından yapılan bir insizyon (total midsternotomi) kullanılır. Bu kesi yaklaşık 15-20 cm uzunluğundadır.
İkinci operasyonlar, çoklu koroner arter bypass cerrahisi veya kompleks aorta prosedürleri gibi
komplike kalp cerrahisi gerektiren hastalar için en sık kullanılan ve en güvenli insizyon budur.
Minimal İnvasif Kalp Cerrahisi Tipleri
Minimal invasif kalp cerrahisi, 1990’ların ortalarından beri, dünyada bu işle ilgilenen cerrahlar tarafından yapılmaktadır. İlk uygulanan cerrahi tipleri mitral ve aort kapak cerrahileridir. Günümüzde daha çabuk iyileşmeyi kolaylaştırmak ve daha rahat olduğu için minimal invasif tekniklerin kullanılması, daha geniş yelpazede olabilmektedir.
Minimal invasif kalp cerrahisi, 5 ila 10 cm boyutlarında küçük insizyonlar yoluyla, özel cerrahi aletler kullanılarak gerçekleştirilir.
Bazen, minimal invasif cerrahi parsiyal bir sternotomiyi kapsar. Mümkün olduğunda cerrah, göğüs kemiğini kesmekten kaçınabilir ve bunun yerine kaburgaların ve interkostal kasların arasından bir veya birden fazla küçük insizyon yaparak operasyonu gerçekleştirebilir. Bu teknik mini-torakotomi olarak adlandırılır.
Minimal İnvasiv Kalp Cerrahisinde Kullanılan İnsizyon Tipleri
Sağ Subaksiller (Koltukaltı) İnsizyonu
Koltukaltı Kalp Cerrahisi Şu Operasyonlar İçin Kullanılabilir :
- Mitral kapak tamir veya değişimi
- Aort kapak tamir veya değişimi
- Triküspid kapak tamir veya değişimi
- Çift kapak tamir veya değişimi
- Üç kapak tamir veya değişimi
- Sağ koroner arter bypass
- Atrial septal defect (ASD),
- PFO onarımı
- Ventriküler septal defect onarımı
- Miksoma
- Fibroblastoma (kalpiçi tümörlerinin çıkarılması)
Alt Parsiyal Sternotomi
- Mitral kapak,
- Triküspid kapak,
- Epikardiyal lead yerleştirilmesi
- Atrial septal defect (ASD), PFO
- Miksoma
- Aortik kapak cerrahileri için kullanılır.
Üst Parsiyal Sternotomi
- Çıkan aorta
- Aort kapak
- Mitral kapak
- Triküspid kapak
- Transaortik TAVR
- Atrial septal defect (ASD), PFO
- Miksoma
Sağ Ön Submamaryal (Memealtı) İnsizyonu
- Mitral kapak,
- Triküspid kapak,
- Atrial septal defect (ASD), PFO
- Miksoma cerrahileri için kullanılır.
Sağ Ön Subklaviküler (Köprücük Kemiği Altı) İnsizyonu
- Aortik kapak,
- Transaortik TAVR
Sol Ön Submamaryal (Memealtı) İnsizyonu
- Minimal invasif direkt koroner arter bypass (MIDCAB)
- Transaortik TAVR
- Transaortik TEVAR
- Epikardiyal lead cerrahileri için kullanılır.
Prof. Dr. Murat KADAN
Kalp ve Damar Cerrahisi Uzmanı